なぜ腎臓病では食事管理が必要なのか
腎臓は体内の老廃物や余分なミネラルを尿として排泄する臓器です。腎機能が低下すると、食事から摂取した栄養素を適切に処理できなくなり、体内に有害な物質が蓄積しやすくなります。食事療法の目的は、腎臓への負担を減らし、機能の低下を少しでも遅らせることです。
※食事制限の内容は病気のステージや個人の状態によって異なります。必ず主治医や管理栄養士の指示に従ってください。
たんぱく質の制限
たんぱく質は体内で分解されると「尿素窒素」などの老廃物が生じます。腎機能が低下するとこれらを十分に排泄できなくなるため、たんぱく質の摂取量を適切に制限することが重要です。
- 一般的な制限量：体重1kgあたり0.6〜0.8g程度（ステージにより異なる）
- 制限しすぎると筋肉が落ちる原因にもなるため、過度な制限は避ける
- 肉・魚・卵・乳製品・大豆製品などがたんぱく質の主な供給源
実践のヒント
- 低たんぱくごはん（市販の腎臓病食用米）を活用する
- 1回の食事で使う肉・魚の量を計量する習慣をつける
- 揚げ物など油を使う調理法は、少量のたんぱく質でもカロリーを確保できて有利
塩分（ナトリウム）の制限
塩分の摂りすぎは高血圧を悪化させ、腎臓への負担をさらに増やします。CKD患者では1日3g〜6g未満の塩分摂取を目標とすることが多く、これは一般的な日本人の平均摂取量より大幅に少ない量です。
減塩のポイント
- だしを活用する：昆布・かつおのだしをしっかりとると、薄味でも満足感が得られる
- 酸味・香辛料を使う：レモン・酢・こしょう・ハーブで風味をプラス
- 汁物は具だくさんに：汁の量を減らすことで塩分量を抑えられる
- 醤油・みそは計量して使う：感覚でかけるのは量が増えやすい
- 加工食品・外食を控える：ハム・漬物・インスタント食品は塩分が多い
カリウムの制限
腎機能が低下すると、カリウムが体内に蓄積しやすくなります。血液中のカリウムが過剰になると（高カリウム血症）、心臓の不整脈などを引き起こす危険があります。ただし、ステージG1〜G2の段階ではカリウム制限が必要ない場合もあります。
カリウムを多く含む食品
- バナナ・アボカド・キウイなどの果物
- ほうれん草・さつまいも・じゃがいもなどの野菜
- 豆類・ナッツ類
カリウムを減らす調理法
- 野菜は小さく切って水にさらし、ゆでこぼす（ゆで汁は捨てる）
- 生野菜サラダよりも、ゆで野菜や煮物の方がカリウムを抑えやすい
リンの制限も忘れずに
腎機能低下が進むと、リンの制限も必要になることがあります。リンが過剰になると骨や血管に影響を与えます。加工食品・乳製品・炭酸飲料に多く含まれるため、注意が必要です。
食事管理は管理栄養士と一緒に
腎臓病の食事療法は病気のステージや合併症によって個別に異なります。自己流の制限は栄養不足や逆効果につながることもあるため、医療機関で管理栄養士による栄養指導を受けることが最も確実な方法です。