透析療法とは

腎臓の機能が著しく低下した末期腎不全（CKD ステージG5）になると、腎臓が行っていた老廃物や余分な水分の除去を人工的に行う「透析療法」が必要になります。透析療法には大きく分けて2つの方法があります。

  • 血液透析（HD：Hemodialysis）
  • 腹膜透析（PD：Peritoneal Dialysis）

どちらも老廃物を除去するという目的は同じですが、仕組みや生活への影響が大きく異なります。

血液透析（HD）の仕組みと特徴

血液透析は、体から血液を取り出し、ダイアライザー（人工腎臓）を通して浄化した後、体に戻す方法です。通常は週3回、1回4〜5時間、医療機関（透析クリニックや病院）に通って行います。

血液透析のメリット

  • 医療スタッフが管理するため、患者自身の処置負担が少ない
  • 透析中に医師・看護師がすぐそばにいるため、体調変化に迅速に対応できる
  • 週3回の通院以外は自由な時間が確保できる

血液透析のデメリット

  • 週3回・各4〜5時間の通院が必要で、生活スケジュールが制限される
  • 透析と透析の間に水分・食事の制限が比較的厳しい
  • シャント（血管のバイパス）造設手術が必要
  • 透析後に血圧低下や倦怠感を感じる場合がある

腹膜透析（PD）の仕組みと特徴

腹膜透析は、腹部に細いカテーテルを挿入し、腹腔内に透析液を注入・排出することで、お腹の内側の腹膜を利用して老廃物を除去する方法です。多くは自宅で1日に数回行います。

腹膜透析のメリット

  • 自宅で行えるため、生活リズムを保ちやすい
  • 毎日ゆっくり透析するため、食事・水分の制限が比較的緩やか
  • 残腎機能（残っている腎臓の働き）を長く保ちやすい傾向がある
  • 仕事・学校に通いながら続けやすい

腹膜透析のデメリット

  • 患者（またはご家族）自身が毎日処置を行う必要がある
  • 腹膜炎（感染症）のリスクがあり、清潔操作の徹底が必要
  • 長期間使用すると腹膜機能が低下するため、一般的に5〜10年程度が目安
  • 腹部に常時カテーテルが挿入された状態になる

血液透析と腹膜透析の比較表

項目血液透析（HD）腹膜透析（PD）
実施場所医療機関主に自宅
頻度・時間週3回・各4〜5時間毎日（1日数回の交換）
自己管理の負担比較的少ない自分で処置が必要
食事・水分制限比較的厳しい比較的緩やか
感染リスクシャント感染腹膜炎
社会生活通院日は拘束されるスケジュールの自由度が高い

どちらを選ぶかは医師と相談を

透析方法の選択は、患者の残腎機能・合併症・生活環境・本人の希望などを総合的に考慮して決まります。どちらが「正解」ということではなく、その人の状況に合った方法を選ぶことが大切です。「まだ透析が始まっていないが、将来に備えて知っておきたい」という段階から、主治医に相談しておくことをおすすめします。